1. Nombre 2. Edad De 18 a 25 Menor (Solicitado por padres) De 25 a 45 De 45 a 55 De 55 a 65 Mayor de 65 3. Sexo Mujer Hombre 4. Estatura (en cm) 5. Peso actual (en Kg) 6. Actividad física ligera moderada intensa muy intensa 7. E-mail para recibir dieta hipotiroidismo 8. País de residencia habitual 9. Si te han medicado, nombra fármaco y dosis 10. ¿Algún otro problema de salud, intolerancias o alergias? 11. Si eres mujer, ¿está embarazada o en periodo de lactancia? He leído y acepto las condiciones legales.