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Para recibir un estudio nutricional y una dieta diseñada y personalizada especialmente para ti por un nutricionista, completa el cuestionario.
1. Nombre
2. Edad
De 18 a 25
Menor (Tramitado por padres)
De 25 a 45
De 45 a 55
De 55 a 65
Mayor de 65
3. Sexo
Mujer
Hombre
4. Estatura (en cm)
5. Peso actual (en Kg)
6. País de residencia actual
7. Actividad física
ligera
moderada
intensa
muy intensa
8. E-mail
9. ¿Para qué necesitas la dieta?
perder peso
aumentar peso
mantenimiento
motivos de salud
mejorar rendimiento deportivo
10. ¿Te han diagnosticado recientemente anemia?
11. ¿Problemas de salud, intolerancias o alergias?
12. Si eres mujer, ¿estás embarazada o en periodo de lactancia?
* He leído y acepto las condiciones legales.
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